今年的5月3日（5月的第一个星期的周二）是第24个“世界哮喘日”。说起哮喘，很多人都听说过，哮喘又称“支气管哮喘”，是慢性炎症反应性呼吸道疾病，被世界卫生组织列为四大顽症之一。天津大学新城医院综合内科李明主任表示，虽然哮喘是一种慢性疾病，但只要注重自我管理、配合规范治疗可以延缓哮喘发展。

研究显示，目前全球至少有３亿多哮喘病人，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者人数达4570万，其中有71.2%从未经医生诊断，被明确诊断的哮喘患者中也仅有5.6%的人群接受了基本的糖皮质激素治疗，80%以上的患者因暂停用药而造成疾病失控。这些数据表明我国哮喘患者诊断率、治疗率均较低。

哮喘的症状表现为反复发作的喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽以及喉间哮鸣有声，往往夜间或凌晨症状加重，与支气管炎、肺炎的症状有相似之处，需要医生做鉴别诊断。李主任指出，支气管炎一般表现为咳嗽时无喘息发作、无呼气音延长、无哮鸣音，且不是反复发作。肺炎可伴有哮鸣音，可以听到肺底固定的细湿啰音，无反复发作。哮喘以哮鸣音为主要表现，但无细湿啰音，且易反复发作。

通过鉴别诊断才能对症治疗。哮喘是一种慢性疾病，患者需要每天使用并长时间用药，使哮喘维持临床控制，包括吸入性糖皮质激素、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等。如果出现急性发作，患者需要迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。对于重度或难治性哮喘患者，在使用了最大剂量药物且多种药物联合应用的情况下，仍然无法控制时，采取支气管热成形术，可以明显减少哮喘的急性发作，改善哮喘的控制水平。

李主任强调，哮喘不发作时，患者几乎不会表现出任何不适症状，但每发作一次都会对肺功能带来损伤，严重时可造成肺部感染、多脏器功能衰竭、呼吸骤停甚至是猝死。因此，哮喘患者切不可有不发作就停药的侥幸心理。

个体过敏体质和外界环境影响是诱发哮喘发作的主要因素，常见的过敏物质有药物、食物及室内外的粉尘等，每个人的过敏原都不尽相同，有些人有一两种，多的甚至有几十种。精神状态对于哮喘发作也有影响，例如情绪波动、劳累过度、月经紊乱等。

剧烈运动也是诱发哮喘症状的重要原因。“春夏交替时节，因花粉过敏导致哮喘发作的患者较多。此外，接诊的患者中也不乏剧烈运动后引发哮喘的情况。”李主任介绍，“剧烈运动后可导致过度换气，气道热损失过多，内环境变冷，可能诱导肥大细胞释放炎症介质导致哮喘发作。”

气温日渐升高，户外运动的人群也多了起来，那么哮喘患者是否可以运动呢？

李主任解释，完全拒绝运动无益于哮喘的预防和治疗。因为运动可以改善气道免疫功能和肺功能，提高身体素质，是很重要的非药物治疗。研究发现，运动可以减轻患者的哮喘症状和哮喘急性发作的风险，相对于寒冷干燥的季节，温暖湿润的天气更适合哮喘患者运动。

专家提醒，规律用药并提前做好热身准备后，大多数哮喘患者是能够进行适宜体育锻炼的。春夏季节运动时要注意：中午和下午粉尘含量较高，建议哮喘患者在一天中的其他时间进行户外运动，避免车流量过多的场所，出门要佩戴口罩。建议患者进行有氧运动，有氧运动可以增强呼吸、心血管功能和改善新陈代谢，减少哮喘急性发作。运动时需要循序渐进，每次锻炼持续时间不宜过长，要随身携带哮喘吸入剂，以备不时之需。一旦哮喘发作，如果病情较重，要尽快就医，切不可延误治疗；如果病情较轻，也要休息片刻，在身体可以承受的范围再进行活动。

【专家介绍】

李明：天津大学新城医院综合内科主任、副主任医师

毕业于天津市第二医学院，先后在第二医学院附属医院、天津医科大学附属第三医院、天津医学大学总医院等单位的内科、门诊部、急诊科等科室工作近50年，曾在美国加利福尼亚医学院做访问学者。

对内科、急诊常见病、多发病、危重症和疑难病的鉴别诊断、抢救、治疗具有丰富的临床经验。擅长内科各系统危重综合征，特别是心血管疾病、肺心病、高心病、风心病、心肌病、冠心病、心绞痛、心律失常、心衰、心肌梗死、心肌炎，以及老年人常见高血压、脑血管疾病、糖尿病、糖尿病酮症、高血脂、高粘血症、气管炎、哮喘、慢阻肺、胃病、胃溃疡、肝病、肾病、甲亢、甲低、各种物理、食物、药物中毒等的治疗。

曾荣获天津市优秀医师奖、天津医科大学总医院先进个人，荣获天津市科委科研成果一等奖，发表学术论文20余篇。