一场突如其来的脑干出血打破了65岁的张女士原本平静的生活。身体还算不错的她突然左侧肢体乏力，做了影像检查才发现，原来是脑干桥脑部位有海绵状血管瘤在“作祟”。

脑干位于大脑深处，主要包括中脑、脑桥（又称“桥脑”）、延髓，几乎管辖着生命的一切，如呼吸、心跳、意识等。“定时炸弹”是众多脑干海绵状血管瘤患者对病灶的统一称呼，因为病灶就像定时炸弹一般，不知道何时引爆，可能在运动中，可能在情绪起伏中，甚至熬夜劳累中，也可能没有任何征兆和诱因。一旦突发脑干大量出血，轻则对运动、语言等功能造成不可逆损伤，重则危及生命。

张女士入院前一周无明显诱因出现左侧肢体乏力，皮肤有明显麻木感，且感觉减退，行走困难。在当地医院就诊，考虑“脑干出血”，为求进一步治疗，来到天津大学新城医院，完善各项检查，医生最终诊断为脑干出血、脑干海绵状血管瘤。

综合评估患者身体状况，符合手术指征，征得患者及家属同意后，神经外五科孙明礼主任决定实施肿瘤切除手术。相比大脑其他部位，脑干因其特殊的解剖位置和重要的生理功能，手术入路需要穿过大量正常脑组织、血管、功能区，术中可能面临神经损伤进而导致偏瘫、失语、失明等的极大风险，长期以来被称为“手术禁区”。

经过周密的术前准备，神经外五科手术团队实施了桥脑海绵状血管瘤切除术+腰大池引流术。术中可见肿瘤位于桥脑右侧、三叉神经和面听神经之间的深面。手术团队在显微镜下仔细分离肿瘤和脑干界面，历时6个小时，最终顺利全切肿瘤。

术后患者被转入重症监护室观察治疗，术后第2天拔除气管插管，自主呼吸完全正常；第5天生命体征平稳，可自主进食，遂转入神经外五科继续治疗；术后两周，患者已经可以独立行走，并计划出院。

医生介绍，由于脑干内密集颅神经核团、上行及下行纤维束以及网状纤维，较小的病变即可导致严重且复杂的症状。脑干出血一直是所有脑卒中中病死率最高、预后最差的疾病。随着医学技术的日益发展，目前，手术已成为脑干海绵状血管瘤的治疗首选，而且取得了较显著的疗效。脑干海绵状血管瘤易反复出血，为最大限度挽救患者生命，提高生活质量，通常采用显微外科手术并借助准确的影像学诊断进行治疗。对脑干海绵状血管瘤患者进行手术治疗时应以完全切除病灶、防止出血和再次出血并尽量减少对正常脑干实质的损伤为目的。在治疗过程中，通过合理选择手术入路，运用显微外科技术安全切除病灶，将再出血风险降至最低，是治疗取得成功的关键。