随着生活水平和医疗水平的提高，人口老龄化程度越来越大，为高龄患者的手术麻醉，对于麻醉医生无异于是一个极大的挑战。近日，天津大学新城医院麻醉手术科再次成功“探险”，为一位92岁胆囊切除手术患者顺利实施麻醉保障。

家住黑龙江的周大爷是一名老兵，虽然已经92岁高龄，但身体还比较硬朗。3个月前，周大爷右上腹突发剧烈疼痛，当地医院诊断为“胆囊结石（充满型）伴急性胆囊炎”。该病复发率高达95%，胆囊切除手术是最有效的治疗方法。但由于患者高龄、有晕厥史、心率最慢45次/分，并且有脑梗病史，麻醉医生认为麻醉难度大、风险高，建议保守治疗。

因为担心疾病再次复发，保守治疗后患者及家属还是决定手术。一番四处求医，均因患者年岁太大，有麻醉风险，无法手术。经人介绍，患者家属找到天津大学新城医院外二科主任助理宫业宏。

入院后，宫业宏医生发现患者情况不容乐观，只有靠手术才能解决，遂邀请麻醉手术科、神经内科和心血管内科等相关学科专家进行多学科会诊，共同探讨如何保障高龄高危患者围手术期（手术前、手术中及手术后的一段时间）不出现心脑血管方面的并发症。专家团队对患者心功能、麻醉风险等各项进行了细致的评估，决定克服困难为其实施“全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术”，并制定了严密的手术方案、防范措施。手术前，外二科联合麻醉手术科再次详细评估患者的手术耐受、术中风险、术后监护等情况。

手术在外二科白宏宇主任指导下，由宫业宏医生主刀，麻醉手术科团队协同开展。反复发作的胆囊炎导致胆囊三角很不清晰，胆囊与肝脏之间的连接也完全纤维化，解离非常困难。台上，手术有条不紊地进行着，过程顺利，减少了对患者的影响，降低了并发症的发生。台下，麻醉医生密切关注患者生命体征，对监测数据出现的变化迅速做出调整，整个麻醉过程顺利平稳。

手术历时2小时结束，麻醉医生喊着患者的名字，患者缓缓睁开眼睛，在场的医护人员都松了一口气。麻醉医生确认患者完全清醒，呼吸、心率、血压均平稳后，将其安全送回病房。

术后，医护团队的神经丝毫没有放松。经过医护人员的精心治疗和护理，术后第3天患者就恢复得非常好了，现可以下地活动、正常进食。最担心的手术麻醉并发症没有出现，患者家属感激地说：“这次手术提高了老人的生活质量，你们医院的医疗技术太好了，护理能力和工作态度都让我们很满意！”

麻醉手术科刘海根主任介绍：由于老年患者各脏器功能退行性变，易对麻药敏感，对麻药的代谢缓慢，且往往合并其他疾病，基础疾病多，营养状况欠佳，较容易出现并发症，所以麻醉风险高、难度大。但是随着麻醉药物、麻醉技术以及仪器设备日新月异，各项技术越来越成熟完善，针对麻醉风险，术前经过全面系统的评估，积极改善合并疾病，制定周密合理的麻醉方案，可以很好地降低麻醉手术风险，减少并发症的发生。